Demande Bénévoles

Bonjour,

ce formulaire est désormais un formulaire pour prendre en contact TOUTES les demandes de bénévolats de LA MOSELLE. Merci donc de bien préciser vos coordonnées afin que vous vous orientions vers l'organisateur le plus proche de chez vous.

Merci de votre mobilisation pour le Téléthon.

Votre nom (obligatoire)

Votre Prénom (obligatoire)

Votre Adresse (obligatoire)

Code Postal (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Votre email (obligatoire)

Votre Téléphone (obligatoire)

Vos disponibilités : Merci de Préciser JOURS / HORAIRES et LIEU